Абатменты для имплантов

Что такое абатмент

Абатмент выполняет роль надкостного переходника между вживленным имплантом и коронкой. Без него установить протез на имплант невозможно. Этот соединительный элемент отвечает за надежность фиксации, правильное распределение нагрузки, эстетику в области тканей десны.

Виды абатментов для имплантов

Абатменты для имплантатов классифицируют по способу изготовления, материалам, особенностям соединения.

Метод изготовления

Стандартный. Переходники цилиндрической формы представляют собой штампованные элементы, массово выпускаемые по шаблонам на заводах. Они рассчитаны на решение типовых клинических случаев, стоят недорого, их легко снять и заменить.

Однако у стандартного абатмента есть недостатки:

• Проблемы с эстетикой. Сложно добиться высокого качества эстетики, так как форма шейки не всегда соответствует рельефу десны вокруг импланта.
• Возможны микро зазоры. Стандартные изделия не всегда хорошо стыкуются с коронкой. Вследствие чего есть угроза периимплантита и отторжения титанового стержня (при слишком большом диаметре соединительного элемента).

Индивидуальный. Их производят в лабораториях методом фрезерования на станке по технологии CAD/CAM, чаще всего из диоксида циркония.

Преимущество этого метода – при производстве учитываются особенности зубочелюстной системы пациента. Врач снимает трехмерный или обычный слепок челюсти, который затем сканирует. Полученные данные загружает в компьютер, где создает 3D-модель тканей полости рта.

Затем он определяет форму, размеры изделия. Готовая цифровая модель передается на фрезерный станок.

Цена изготовления индивидуального абатмента примерно в 2 раза выше стандартного, но это оправдано его достоинствами:

• Высокая точность из-за изготовления в лабораторных условиях по слепкам пациента.
• Отличная эстетика (коронка менее заметна на фоне зубного ряда).
• Ускоренное восстановление из-за точной подгонки по десне (минимальный риск развития воспалений тканей, отторжения имплантата).
• Точная имитация анатомической формы (надежный контакт с ортопедической конструкцией, максимальный срок службы).

Типы конструкции

Абатменты бывают 3 типов:

• Угловые Предназначены для имплантатов, вживленных под нестандартным углом. Конструкция с определенным углом наклона образует надежное соединение имплантата с коронкой.
• Прямые Популярная модель, подходит практически для всех видов протезирования, а также для реставрации зубов фронтальной группы.
• Шаровидные Предназначены для операций по мини-имплантации и установке условно-съемного протеза.
• Временные и постоянные Временный используют для протоколов немедленной нагрузки, когда необходимо установить облегченную пластиковую коронку. После полной остеоинтеграции импланта удаляют временный переходник и устанавливают постоянный с коронкой из циркония или металлокерамики. При одномоментной имплантации применяют односоставные литые стержни, где имплантат и переходник составляют одну конструкцию. После ее установки сразу ставят временную коронку.

Как абатмент крепится на импланты

Установка коронки проходит двумя способами:

1. Винтовой. Здесь переходник с коронкой образуют сборную конструкцию. При помощи винта она крепится к вживленному импланту. Когда коронка закреплена на титановом стержне, отверстие пломбируется.

Соединение коронки винтом более удобно, так как позволяет в любой момент снять ее. Для этого нужно удалить пломбу и открутить винт.

2. Цементный. После установки абатмента на имплант, при помощи цементного раствора врач устанавливает на переходник готовую коронку. Такой способ обеспечивает амортизацию протеза при жевательных нагрузках. Чаще таким способом устанавливают мостовидные протезы.

Виды соединения с имплантатом:

• Конусное безвинтовое – соединение поддается регулировке, вращается вокруг оси.
• Конусное винтовое – используется для протезирования несколькими коронками.
• Плоскостное наружное соединение – подходит для одиночных коронок и протезов, замещающих несколько зубов. Можно регулировать.
• Внутреннее соединение – используется при протезировании одного или нескольких зубов.

Материалы для изготовления

От материала зависит функциональность и эстетичность ортопедической конструкции. По этому критерию различают абатменты:

• Титановые Пользуются большим спросом из-за хорошего сочетания «цена-качество». Им характерна высокая надежность. Рассчитаны на восстановление жевательных зубов коронками из металлокерамики. Не применяются при протезировании зоны улыбки керамикой или цирконием, так как металл может просвечиваться.
• Циркониевые (керамические) Наиболее дорогие, особенно если изготавливаются по индивидуальному слепку, обладают высокой прочностью, гипоаллергенностью и долговечностью. Это лучший материал по показателям эстетики даже при самой малой толщине (0,2 мм). Циркониевая конструкция не просвечивает через коронку, подходит для фронтальной группы зубов. Обычно циркониевые или керамические абатменты используется при протезировании зубов безметалловой керамикой (E-max, дикосид циркония).
• Комбинированные Изготовлены из титано-циркониевого сплава. Имеют хорошую эстетику и сверхпрочность. Однако выпускаются немногими производителями, дорогие.
• Пластиковые Соединительные элементы выполнены из полимера – беззольной сгораемой пластмассы. Их используют как временное решение при реставрации зубов.

Установка абатмента на имплант

Одноэтапная имплантация. В этом случае имплант и соединительный элемент устанавливаются одновременно. Чаще при одноэтапном протоколе имплантации применяют цельную конструкцию (имплант + абатмент). После ее установки врач сразу устанавливает временную ортопедическую конструкцию.

Двухэтапная имплантация. При имплантации по классическому протоколу установка компонентов проходит в несколько этапов:

• Подготовка к операции (консультация, диагностика, санация полости рта).
• Вживление импланта в костную ткань.
• Установка формирователя десны на титановый стержень для создания правильного рельефа десны в области импланта – проводится через 3-6 месяцев.
• Установка постоянного абатмента (после полного приживления имплантата) – через 7-10 дней после установки формирователя.
• Постоянное протезирование на металлокерамике или диоксиде циркония.

Часто задаваемые вопросы

Какие абатменты лучше: титановые или циркониевые?

Титан – единственный материал, сочетающий прочность, легкий вес, высокую стойкость к износу и коррозии. Переходники из титана имеют серебряное или золотое покрытие (нитрид титана), и полностью совместимы с тканями и кровью человека. Нитрид – очень прочный материал, который помогает достичь также эстетичного оттенка конструкции под десной. Из-за уникальных свойств надежности титановые переходники применяются при имплантации боковых зубов.

Циркониевые конструкции превосходят титановые по показателям интеграции с тканями. Однако чаще они используются, если вам устанавливают керамическую или циркониевую коронку. По оптическим свойствам цирконий схож с натуральным зубом: тот же цвет, прозрачность и светоотражаемость. Гладкая поверхность препятствуют скоплению налета на соеденительном элементе. Исследования доказали, что цирконий меньше подвержен скоплению бактерий, чем титан.

Как выбрать абатмент под имплант?

Большинство параметров изделия выбирает врач, потому что он учитывает клиническую картину, и знает какой из них лучше установить. Но вы можете выбрать материал соединительного элемента (титан или цирконий), в зависимости от того, какую ортопедическую конструкцию будете ставить – металлокерамическую или безметалловую (циркониевую, E-max).

Какой лучше стандартный или индивидуальный?

По большому счету у стандартного абатмента нет преимуществ, помимо низкой цены. Индивидуальный переходник имеет много плюсов, поэтому считается лучшим выбором при имплантации. Однако решите, готовы ли вы на дополнительные расходы.

Какой абатмент лучше на передние зубы?

В области передних зубов рекомендуем установить керамический абатмент. Он достаточно прочный, а главное – оттенок конструкции подбирается под цвет зубов пациента.