Дентальная имплантация считается золотым стандартом восстановления красивой, здоровой улыбки. Однако установка титановых стержней возможна не всегда. Например, этот метод лечения может быть недоступен пациенту из-за наличия относительных или абсолютных противопоказаний. Предлагаем разобраться, чем они отличаются, а также в каких случаях вживление искусственных корней полностью исключается.
Установка дентальных имплантов показана в следующих случаях:
Есть ли противопоказания у этого метода лечения? Конечно, ведь вживление имплантатов даже по малоинвазивной технологии (одномоментной) подразумевает нарушение целостности тканей организма. Не говоря уже о двухэтапной имплантации, которая предполагает хирургическое вмешательство с отслаиванием десны. Перечислим относительные/абсолютные противопоказания.
1. Атрофия альвеолярного отростка.
Наблюдается у пациентов после удаления зуба. На месте отсутствующей единицы со временем начинает сокращаться объём костной ткани. Если установить имплантат в атрофированную челюстную кость, то она может разрушиться ещё сильнее. Это оголит титановый корень и сделает его подвижным. Чтобы избежать возможных осложнений, перед имплантацией выполняют остеопластику/синус-лифтинг. Если нет противопоказаний – используют протоколы, не требующие наращивания костной ткани («алл-он-4», «алл-он-6»).
2. Гайморит или активный синусит.
Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, усложняющий проведение операции из-за ослабленного иммунитета. Штифты устанавливаются близко к пазухам, откуда бактерии могут попасть в ткани челюсти. Если такое произошло, есть большой риск отторжения металлической конструкции.
Активный синусит лечится курсом антибиотиков (3-6 месяцев). Если выявлены осложнения, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Установить титановые стержни при гайморите можно только по методике all-on-4/6 с использованием скуловых штифтов.
3. Гепатит (особенно В и С).
Вирусное заболевание, которое вызывает осложнения после вживления искусственного корня. Из-за ослабленного иммунитета есть риск развития воспалительного процесса. Кроме того, могут возникнуть трудности с остановкой кровотечения, если нарушена работа печени.
Операцию проводят только после медикаментозной терапии и сдачи анализов.
4. Сахарный диабет.
При сахарном диабете поражаются кровеносные сосуды, из-за чего процесс заживления ран существенно замедляется. Кроме того, меняется структура костной ткани – она становится менее плотной, более тонкой. Однако такие противопоказания не являются абсолютными. Операция проводится после лечения и при показателях сахара в крови не выше 6 ммоль/л (в течение последних 2 месяцев). Выбирается малоинвазивная одноэтапная методика.
В каком случае врач не будет проводить имплантацию? Если у пациента:
5. Болезни щитовидной железы.
Данная патология, как и другие болезни, влияет на плотность альвеолярного отростка. Например, может развиваться гипотиреоз (недостаток гормонов) или гипертиреоз (избыток гормонов). Оба состояния негативно сказываются на заживлении десны и приживлении титановых стержней (есть повышенный риск их отторжения).
Возможность установки имплантов определяет врач после индивидуально подобранного лечения. Если показатели в норме, операция проводится.
6. Курение.
Курение наряду с другими вредными привычками (алкоголем, наркотическими веществами) снижает регенеративную способность дёсен. Токсины и дым снижают выработку слюны, которая поддерживает нормальную среду в полости рта. Доказано, что приживаемость имплантов у курильщиков в два раза ниже, чем у людей без этой вредной привычки.
Стоматологи рекомендуют не курить 2-3 недели до/после операции.
Также к списку общих относительных противопоказаний можно отнести: пародонтит, пародонтоз, остеопороз, кариес, плохую гигиену ротовой полости, зубной камень.
Помимо общих противопоказаний, можно выделить несколько состояний, характерных исключительно для женского организма. Их наличие считается временным препятствием к проведению операции.
С каждым годом список абсолютных противопоказаний становится всё меньше. Сегодня основным причинами отторжения титановых стержней считаются:
Чтобы убедиться в успехе будущей операции и отсутствии противопоказаний, требуется консультация врача + ряд диагностических исследований. Сначала выполняется первичное обследование пациента, включающее в себя осмотр ротовой полости и сбор анамнеза (общий и биохимический анализ крови, тест на беременность). Анализы помогают выявить наличие/отсутствие заболеваний внутренних органов и других патологий, мешающих проведению имплантации. Кроме того, пациенту дают направление на КТ, для детального изучения состояния зубов и костной ткани.
Благодаря этим исследованиям, врач получает полную клиническую картину и может точно установить – можно устанавливать импланты или нет.
Болевые ощущения в течение нескольких дней (до 7) – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство и повреждение мягких тканей. Для минимизации дискомфорта после операции врач назначает пациенту эффективные обезволивающие препараты.
Возможна, но только на начальных стадиях, когда иммунитет пациента ещё достаточно сильный. На более поздних стадиях операция может привести к заражению и летальному исходу. Даже обычные микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, могут спровоцировать воспаление.
Есть минимальный возрастной порог – 18-22 года. До этого периода костная челюсть будет постоянно меняться в размерах и имплант придётся переустанавливать. Ограничений для пожилых людей нет. Такие протоколы, как All-on-4/All-on-6, успешно используются в возрасте 70+ лет. Перед операцией проводится тщательное исследование состояния здоровья пациента.
Многих пациентов нашей клиники волнует, как скажется установка титановых стержней на их жизнь в течение периода остеоинтеграции и связано ли это с какими-то противопоказаниями. Хотим заверить, что мы качественно консультируем каждого пациента после операции и даём рекомендации в зависимости от клинической картинки.
Если говорить об общих рекомендациях и ограничениях, то они следующие. Например, избегать курения в течение 2-3 недель. В первые 2-3 месяца лучше отказаться от посещения саун или бань, закаливания (процедур, вызывающих переохлаждение или перегрев).
После полного приживления искусственного зуба все ограничения снимаются, и пациент может радоваться красивой, здоровой улыбке.
