Можно ли ставить импланты при сахарном диабете? Какие риски и сложности возможны? К чему нужно быть готовым пациенту?
Эти и другие вопросы волнуют наших пациентов-диабетиков, желающих восстановить целостность зубного ряда. Поэтому мы подготовили ответы на них.
До недавнего времени диабет считался абсолютным противопоказанием к проведению дентальной имплантации, но сейчас ситуация несколько изменилась. Установка имплантов не противопоказана при
Имплантация зубов противопоказана при:
Окончательное решение примет стоматолог-имплантолог после диагностики и обследования пациента.
Запишитесь на бесплатную консультацию хирурга-имплантолога клиники «Менделеев» и узнайте, можно ли вам установить дентальные импланты при вашем типе диабета!
Во-первых, у пациентов с сахарным диабетом наблюдается патология обменных процессов, ткани заживают дольше обычного. Хирургическое вмешательство при установке зубных имплантов должно быть минимально травматичным, желательно применять одноэтапный протокол без проведения костной пластики.
Во-вторых, при диабете уменьшается объем кости, снижается ее плотность, образование новой костной ткани протекает медленнее. Хирургу-имплантологу важно учитывать риск отторжения зубных имплантов, правильно выбрав место для их установки. Компьютерная томография покажет участки челюсти с лучшими показателями объема/плотности костной ткани.
В-третьих, из-за повышенной ломкости капилляров увеличивается риск кровотечения и гематом.
В-четвертых, сахарный диабет изменяет состав слюны, создавая благоприятные условия для развития инфекции. Требуется тщательное соблюдение гигиены полости рта на протяжении реабилитационного периода (остеоинтеграция при диабете длится дольше — от 6 до 8 месяцев).
В-пятых, у диабетиков понижен иммунитет и реабилитация будет проходить дольше/сложнее.
В-шестых, костная ткань на верхней челюсти изначально менее плотная по сравнению с нижней. При установке титанового штифта в верхнюю челюсть обязательно нужно учитывать повышенный риск отторжения.
Пациенты с сахарным диабетом предрасположены к аллергическим реакциям, поэтому им рекомендуется устанавливать титановые штифты без примесей. Компоненты протеза должны быть биосовместимыми.
Учитывая наличие у диабетиков нарушения микроциркуляции крови, им лучше ставить дентальные импланты с гидрофильным покрытием, например, Nobel Biocare, оснащенные поверхностью TiUnite™, TiUltra™ или Xeal™. Они ускоряют образование кровяного сгустка и способствуют ускорению роста клеток костной ткани, нивелируя имеющиеся нарушения обменных процессов.
У диабетиков часто диагностируется убыль костной ткани. В большинстве клинических случаев рекомендуется использовать длинные титановые винты (12-14 мм), чтобы хорошо зафиксировать их в кости.
Чтобы минимально травмировать мягкие ткани и не растягивать лечение, пациентам с сахарным диабетом проводят имплантацию по одномоментному протоколу. Классическая двухэтапная имплантация не рекомендуется, так как из-за большей травматичности и увеличенного срока лечения растет риск осложнений.
Чтобы минимизировать возможные риски, требуется комплексная подготовка:
Имплантологу важно убедиться, что уровень гликированного гемоглобина ниже 8%. Назначается биохимический анализ крови. При необходимости врач консультируется с эндокринологом и терапевтом.
Чтобы снизить риск инфицирования во время или после установки импланта, перед операцией важно обеспечить абсолютную стерильность полости рта. Удаляет налет с камнем, лечится кариес и другие имеющиеся стоматологические болезни.
Часто у пациентов-диабетиков диагностируется гингивит и пародонтит. Перед имплантацией важно провести комплексное лечение.
Как правило, за несколько дней до операции диабетику нужно начать прием антибиотиков, а также полоскать рот Хлоргексидином для уничтожения патогенных бактерий.
