Умная стоматология
8 клиник в Москве
Написать руководству
Звоните с 9:00 до 21:00
+7 499 110-11-73
+7 (495) 241-45-26
+7 (495) 308-05-80
+7 (495) 480-76-94
+7 (495) 266-87-81
+7 (495) 308-07-79
+7 (495) 186-01-49
Закрыть
Меню
Услуги

Имплантация зубов при сахарном диабете

Автор статьи
Челюстно-лицевой хирург, Стоматолог-имплантолог Паска Евгений Петрович

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете? Какие риски и сложности возможны? К чему нужно быть готовым пациенту?

Эти и другие вопросы волнуют наших пациентов-диабетиков, желающих восстановить целостность зубного ряда. Поэтому мы подготовили ответы на них.

Когда дентальная имплантация возможна?

До недавнего времени диабет считался абсолютным противопоказанием к проведению дентальной имплантации, но сейчас ситуация несколько изменилась. Установка имплантов не противопоказана при

  • сахарном диабете II типа (неинсулинозависимый);
  • уровне гликированного гемоглобина (HbA1c) не выше 8%;
  • длительной, стабильной компенсации;
  • готовности пациента отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • отсутствии сопутствующих патологий (болезни сердечно-сосудистой системы, патологии щитовидной железы, пиелонефрит и др);
  • приеме пациентом гипогликемических препаратов, соблюдении низкоуглеводной диеты;
  • хорошей гигиене полости рта.

В каких случаях установка зубных имплантов не рекомендуется диабетикам?

Имплантация зубов противопоказана при:

  • гликогемоглобине выше 8%;
  • неконтролируемом повышении уровня сахара в крови даже несмотря на прием лекарственных препаратов;
  • наличии сопутствующих заболеваний;
  • нежелании пациента отказаться от курения.

Окончательное решение примет стоматолог-имплантолог после диагностики и обследования пациента.

Какие риски возможны при установке имплантам диабетикам?

Во-первых, у пациентов с сахарным диабетом наблюдается патология обменных процессов, ткани заживают дольше обычного. Хирургическое вмешательство при установке зубных имплантов должно быть минимально травматичным, желательно применять одноэтапный протокол без проведения костной пластики.

Во-вторых, при диабете уменьшается объем кости, снижается ее плотность, образование новой костной ткани протекает медленнее. Хирургу-имплантологу важно учитывать риск отторжения зубных имплантов, правильно выбрав место для их установки. Компьютерная томография покажет участки челюсти с лучшими показателями объема/плотности костной ткани.

В-третьих, из-за повышенной ломкости капилляров увеличивается риск кровотечения и гематом.

В-четвертых, сахарный диабет изменяет состав слюны, создавая благоприятные условия для развития инфекции. Требуется тщательное соблюдение гигиены полости рта на протяжении реабилитационного периода (остеоинтеграция при диабете длится дольше — от 6 до 8 месяцев).

В-пятых, у диабетиков понижен иммунитет и реабилитация будет проходить дольше/сложнее.

В-шестых, костная ткань на верхней челюсти изначально менее плотная по сравнению с нижней. При установке титанового штифта в верхнюю челюсть обязательно нужно учитывать повышенный риск отторжения.

Дать 100% гарантию успешного приживления зубного импланта при сахарном диабете невозможно. Но, обратившись к опытному имплантологу, можно снизить риск осложнений к минимуму!

Какие импланты можно ставить?

Пациенты с сахарным диабетом предрасположены к аллергическим реакциям, поэтому им рекомендуется устанавливать титановые штифты без примесей. Компоненты протеза должны быть биосовместимыми.

Учитывая наличие у диабетиков нарушения микроциркуляции крови, им лучше ставить дентальные импланты с гидрофильным покрытием, например, Nobel Biocare, оснащенные поверхностью TiUnite™, TiUltra™ или Xeal™. Они ускоряют образование кровяного сгустка и способствуют ускорению роста клеток костной ткани, нивелируя имеющиеся нарушения обменных процессов.

У диабетиков часто диагностируется убыль костной ткани. В большинстве клинических случаев рекомендуется использовать длинные титановые винты (12-14 мм), чтобы хорошо зафиксировать их в кости.

Какой метод имплантации рекомендован диабетикам?

Чтобы минимально травмировать мягкие ткани и не растягивать лечение, пациентам с сахарным диабетом проводят имплантацию по одномоментному протоколу. Классическая двухэтапная имплантация не рекомендуется, так как из-за большей травматичности и увеличенного срока лечения растет риск осложнений.

Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?

Чтобы минимизировать возможные риски, требуется комплексная подготовка:

Сдача анализов

Имплантологу важно убедиться, что уровень гликированного гемоглобина ниже 8%. Назначается биохимический анализ крови. При необходимости врач консультируется с эндокринологом и терапевтом.

Санация полости рта

Чтобы снизить риск инфицирования во время или после установки импланта, перед операцией важно обеспечить абсолютную стерильность полости рта. Удаляет налет с камнем, лечится кариес и другие имеющиеся стоматологические болезни.

Лечение десен

Часто у пациентов-диабетиков диагностируется гингивит и пародонтит. Перед имплантацией важно провести комплексное лечение.

Прием антибиотиков

Как правило, за несколько дней до операции диабетику нужно начать прием антибиотиков, а также полоскать рот Хлоргексидином для уничтожения патогенных бактерий.

Что важно делать диабетикам после имплантации?

  • принимать назначенные врачом антибиотики в течение рекомендованного им времени;
  • наблюдаться у эндокринолога, регулярно контролировать уровень сахара в крови;
  • соблюдать предписанную эндокринологом диету для профилактики повышения уровня сахара в крови;
  • в течение первого месяца после операции приходить в клинику для профилактических осмотров по составленному врачом графику;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • не курить, не употреблять алкогольные напитки.
Спасибо за внимание и будьте здоровы!
Автор статьи
Челюстно-лицевой хирург, Стоматолог-имплантолог Паска Евгений Петрович