Какие зубные коронки лучше поставить: сравнение видов коронок

Виды коронок

В восстановительной стоматологии около 99% зубных реставраций осуществляют на металлокерамике и безметалловой керамике (Е-max, диоксид циркония). Очень редко пациенту могут предложить протезирование другими, более дешевыми видами коронок. Рассмотрим подробнее особенности каждого варианта.

Металлокерамические

В основе изделий этого типа лежит металлический каркас, покрытый несколькими слоями керамики. Чтобы прочно соединить металл с керамикой, коронка обжигается при температуре 900°C. После обжига ортопедическая конструкция становится прочной и функциональной.

Есть несколько видов металлокерамических коронок.

• Традиционные. В качестве каркаса выступает сплав кобальта/хрома. Важно, чтобы для каркаса не использовались дешёвые металлы (никель, бериллий), они могут вызвать локальную аллергию. Уступ, то есть нижний край изделия, не покрывают фарфором, что может вызвать синюшность — просвечивание металла через десну.
• С «плечевой массой». Модернизированный вариант. Уступ покрывается керамическим слоем. Таким образом, десна ограждается от контактов с металлом, риск синюшности/аллергии сводится к минимуму.
• С основой из благородного металла. В качестве материала изготовления используется платина, золото, серебро. Благородные металлы не окисляются под воздействием ротовой среды. Обладают эстетичностью и прочностью. Недостаток такого варианта – высокая цена.

В умной стоматологии Менделеев используем только металлокерамику премиум класса с плечевой массой, которая не вызывает аллергии и синюшности десны.

Керамические коронки E-max

Цельнокерамические протезы максимально естественны по оптическим свойствам, даже вблизи их сложно отличить от соседних единиц зубного ряда. Поэтому цельную керамику E-max применяют для протезирования передних зубов (резцы, клыки).

Ортопедические изделия E-max также достаточно прочны, поэтому подходят для замены моляров и установки мостовых конструкций (до 3 единиц).

Существуют 2 метода изготовления коронок E-max:

• PRESS. Керамические слои спекаются под давлением. Используют там, где необходима особая прочность (например, жевательные единицы).
• CAD. На компьютере разрабатывается 3D-модель полости рта пациента. По ней из монолитных блоков на стоматологическом фрезеровочном станке изготавливают протез. Этот метод помогает с ювелирной точностью повторить утраченную единицу (особенно важно для резцов).

Биосовместимость, прочность, эстетика делают E-max - одним из лучших видов коронок.

Циркониевые

Диоксид циркония – еще один вид безметалловой керамики. Циркониевые коронки биосовместимые и способны выдержать высокие жевательные нагрузки. Они обладают чистым белым цветом, непрозрачны, из-за чего немного уступают E-max в эстетике.

Виды коронок из диоксида циркония:

• Монолитные (цельные). Сделаны из монолитного блока на фрезерном станке. Используют в жевательном отделе, где не очень важна эстетика.
• Multi-layer. Сделаны из многослойного градиентного диска. 4 слоя повышающейся степени прозрачности успешно имитируют вид природной эмали. Циркониевые конструкции этого типа подходят для замены любой единицы в зубном ряду.
• С керамическим покрытием. Из-за особенностей конструкции такие протезы еще называют классическими. Циркониевый каркас покрывают слоем керамики, повышающим эстетику. Чаще используют в эстетической значимой зоне на обеих челюстях.

Металлические

Это самый первый тип зубных ортопедических конструкций в медицине. Люди изготавливают их уже сотни лет. Достоинствами являются: устойчивость к серьёзным жевательным нагрузкам, дешевизна. Недостаток — низкая эстетичность, конструкция значительно выделяется на фоне соседних единиц, окисляется со временем.

Срок службы стальных протезов колеблется в пределах 5-7 лет, титановые служат более 20 лет.

Изготавливаются из:

• стали;
• титана;
• драгоценных металлов (платины, золота);
• сплавов (серебро/палладий, хром/кобальт).

Металлические зубные коронки имеют толщину 0,2-0,3 мм. Изготавливают их одним из двух возможных методов:

• Штампованнаяная технология. Изготавливаются на основе стандартных гильз, обтачивающихся под необходимую форму. У ортопедического изделия тонкие стенки, из-за чего оно быстро стирается, неплотно прилегает к твердым тканям зуба. С другой стороны оно требует минимального препарирования коронковой части.
• Литая. Изготавливается по индивидуальным слепкам методом литья. Характеризуется прочностью и устойчивостью к коррозии. Требуется значительное препарирование единицы.

Металлические протезы рекомендуются когда, экономический вопрос стоит острее эстетического, например, в жевательном отделе.

В клинике Менделеев не применяем цельнометаллические конструкции из-за серьезных недостатков таких изделий.

Пластмассовые

Есть несколько способов изготовления.

• Прессование — быстрый вариант, протез создаётся по слепку.
• Литьё — несколько дороже, но и больше напоминает зуб.
• Фрезеровка — создаётся на автоматизированном станке, когда особенно важна точность, например, на имплантах.

Применяется 2 варианта временных пластиковых коронок:

• Акриловая пластмасса. Часто ломается, не биосовместимая. Служит от 6 до 12 месяцев.
• Пластмасса PMMA. Изготавливается по 3D-модели из многослойного блока. Биосовместимая, хорошо имитирует зубную эмаль, благодаря градиенту цвета. Служит до 2 лет.

Временные акриловые коронки моментально восстанавливают эстетичность, человеку не нужно ходить с пробелом в зубном ряду. Благодаря временной конструкции формируется ровный край десны. В случае препарирования зубной единицы пластмасса защитит дентин от разрушения и/или заражения.

Как правило, временные протезы используются в протоколах имплантации, предусматривающих немедленное протезирование (Immediate Loading Implants).

Какие коронки самые лучшие: сравнение по критериям

Эстетика — тут побеждает керамика E-max, она идеально имитирует настоящие зубы. Цвет керамики подбирается под родной оттенок эмали, к тому же E-max обладает свойственной зубам прозрачностью.

По прочности и долговечности побеждает цирконий. Данный материал коронки способен выдерживать серьёзные жевательные нагрузки, независимо от того, на какой зуб установлена конструкция. Служит около 20 лет.

Цена — самые дорогими считаются коронки из керамики E-max и циркония, самые дешевые – металлокерамические.

Лучшее соотношение цена - качество без лишних слов — металлокерамика. Протез прослужит около 15 лет и не будет таким затратным, как его более дорогие аналоги.