Зубами мудрости называют третьи моляры — самые последние жевательные единицы, которые обычно прорезываются в возрасте от 17 до 23 лет. Их считают рудиментами — органами, утратившими свою функцию. Рацион современного человека исключает необходимость в них, поэтому распространен миф, что их не стоит лечить, а можно сразу смело удалять. Так ли это? Давайте разбираться.
Во-первых, когда восьмерка прорезалась, занимает правильное положение и принимает участие в пережевывании пищи (т.е. смыкается с зубом-антагонистом). Если не постараться лечить проблемную 8-ку, а просто удалить, то ее антагонист не будет получать жевательную нагрузку и выдвинется из челюсти.
Во-вторых, когда отсутствует 7-ой зуб (особенно при отсутствии и 6-ой единицы) или показано его удаление, восьмерку нужно постараться вылечить и спасти. Она может задействоваться в качестве опоры для установки мостовидного или бюгельного протеза.
Зубы мудрости находятся в самом конце челюсти, что затрудняет проведение даже самых простых терапевтических манипуляций. Врач ограничен в действиях, не может так же тщательно лечить восьмерку, как другие зубы. Высок риск вторичного кариеса.
Во время эндодонтического лечения третьих моляров стоматолог может столкнуться с невозможностью тщательно пройти корневые каналы (часто у восьмерок искривленные корни) — инструмент может не заходить в них или не попадать туда правильно. Если же имеется нормальный доступ к каналам (обычно их 3-4), то их обработка и пломбирование обойдется недешево.
Когда восьмерка после прорезывания занимает аномальное положение в ряду, ее называют дистопированной. Например, она может выйти с наклоном в сторону щеки или языка и во время пережевывания ранить слизистую. Если проблему не получается решить шлифовкой, рекомендуется удаление.
Если третий моляр прорезался только частично (такие 8-ки называют ретинированными) и лежит под сильным углом к седьмой единице, его рекомендуется удалить, так как он постоянно давит на 7-ку. Чем это опасно?
Во-первых, это может разрушать эмаль семерки и привести к развитию кариеса. Во-вторых, оказывая давление на впереди стоящую единицу, восьмерка провоцирует скученность зубов.
При прорезывании третьих моляров нередко воспаляются мягкие ткани, окружающие их (в стоматологии они называются капюшоном). Между слизистой оболочкой десны и восьмеркой скапливаются патогенные бактерии, приводя к воспалению. Если рентген-снимок показывает расположение коронки зуба мудрости в глубине мягких тканей (отсутствие необходимого места для прорезывания), рекомендуется его экстракции.
Наличие у зуба мудрости глубокой кариозной полости (значительное разрушение коронковой части), периодонтит и пульпит — прямое показание к удалению.
В зависимости от его расположения, мощности и извитости корней удаление бывает двух видов: простое и сложное. Предварительно стоматолог принимает решение, делать пациенту рентген-снимок или можно обойтись без него. Если извлекаются еще не прорезавшиеся зубы, то снимок обязателен.
Простое удаление длится до 10 минут. Оно включает в себя:
Сложное удаление длится от 1 до 2 часов. Начальные этапы операции абсолютно такие же, как и при простой экстракции. Но само удаление происходит несколько иначе:
Лечение кариеса с пломбой световой полимеризации будет стоить от 8000 руб. Лечение пульпита 1-го канала — 7000 ру. Цена на удаление зуба мудрости 9500 руб.
Разработаны стандартные рекомендации, которые желательно выполнять после операции:
Для удаления здорового, нормального прорезавшегося, занимающего правильное положение зуба мудрости перед ортодонтическим лечением на брекетах должны быть веские причины. Например, требуется дистализация зубного ряда (т.е. движение назад).
Если перед ортодонтическим лечением восьмерка еще не прорезалась, но на рентген-снимке видно, что она растет под наклоном, врач может принять решение о предварительной экстракции единицы. Прорезываясь, она может привести к сдвигу ряда во время или после коррекции прикуса.
Окончательное решение принимает врач после тщательной аппаратной диагностики и анализа клинической картины.
